南通市发布“医保南通保”新险种，高保额让百姓真正享实惠

2021年5月20日，由南通政府指导，南通市医疗保障局会、市民政局、财政局、农业农村局等九部门与轻松集团、中国平安等健康保障机构联手推出了一款名为“医保南通保”的新服务。该服务被称作年度民心工程。

覆盖广、门槛低是“医保南通保”的一大特色。该保险接受全市所有基本医疗保险参保人的投保，包括职工医保和居民医保参保人，不限年龄、不限职业、不限既往症、无需体检，只要你愿意，就可以为自己和家人买下这份保险。

该保险的惠民之处体现在保额高、免赔低，自付自费皆可报。一年花296元，就可享受五项保险责任，保额最高可达401万。与基本医保充分衔接，着重将政策范围内住院费用个人自付部分、政策范围外住院自费医疗费用以及部分非住院期间政策范围外特定高额肿瘤药品等纳入保障，缓解参保人员因病致贫、医疗负担重的困扰。作为多层次保障体系的有效补充，“医保南通保”为首次确诊重度恶性肿瘤的参保人员提供1万元恶性肿瘤补偿金；为首次确诊10种罕见病的参保人员经基本医保等途径补偿后剩余医疗费用，在按年扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元，极大减轻恶性肿瘤、罕见病患者沉重的医疗费用负担，解除家庭的后顾之忧。此外，参保人员另可获得上海28家三甲医院副主任医师以上专家推荐和门诊预约、重大疾病住院康养服务、特定高额药品配送及直付等9种增值健康管理服务。

除此之外，“医保南通保”产品特点：

1. 政府指导可信赖；2.普惠面广、价格亲民；3.参保门槛低、覆盖范围广；只要有医保，老少皆可保；不限既往症、无需体检；医疗费用报销无等待期。4.保障金额高，报销门槛低；五项保险责任保额可高达401万；住院基本医保自付、单次自费0.8万元以上部分即可进入补充保险。5.一张保单 多种保障；住院医疗自付、自费保障；非住院范围外高额特定肿瘤药品保障；重度恶性肿瘤补偿金；罕见病保障。本次上线的“医保南通保”在产品设计中，就将同型半胱氨酸血症、自身免疫性脑炎、多系统萎缩等10中罕见病纳入保障范围，并持续关注特殊人群就医用药保障。6.全家共济，一站结算；医保个人账户历年结余的70%为本人、配偶、父母、子女和配偶父母购买，住院费用出院时直接划卡结算，便民亲民。7.服务多样，全面呵护；上海28家三甲医院专家预约、重大疾病住院康养服务、非住院范围外高额特定肿瘤药品配送及直付等全方位服务。8.企业集体参保享受社保补贴福利；南通市政府减半征收企业3个月医保费，鼓励企业为员工集体购买医保南通保。

此外，针对市民提出的生效时间、既往症确诊时间等问题，专家也给出了答复。参保人只有在8月1日保单生效后办理正式入院手续的，出院时才按医保南通保对应责任进行结算，此前住院的、即使在保险期间内出院的，也不予结算；既往症为首次投保前已确诊的规定疾病，且后续投保期内均视为既往症，但投保后确诊的规定疾病且处于连续不间断参保状态的不得判断为既往症患者。如果中断参保后再次投保前确诊的规定疾病，则会视为既往病患者。

总而言之，医保南通保”是在市民享受南通医保待遇的基础上再进行赔付，重点报销各项重大支出，让老百姓们都能看得起病，减轻因为大额医疗费用带来的负担。对比于一般商业保险，医保南通保是政府背书的普惠型保险，价格亲民、门槛也较低。