妇产科加速康复外科解放女性疼痛的实战

2021年8月，由中国工程院院士，中国医师协会妇产科医师分会主任委员郎景和教授牵头，妇产科加速康复外科权威专家孙大为教授主编，组织国内42所教学医院近百名临床医务工作者，根据他们在加速康复外科方面丰富的临床和实践经验，撰写出一部实践前沿的经验性指南书籍—《妇产科手术加速康复外科的实践》。这是一本既有丰富理论知识，又有临床实践指导作用，对于妇产科开展加速康复外科的后续发展起到重要指导作用的“教科书”级著作。书中汇聚了妇产科、基本外科、麻醉科、营养科、中医科康复外科及护理学对加速康复外科（ERAS）疗法在各个领域中的实践应用，可以作为一套医学工具书，对推动ERAS走向临床产生积极影响。

加速康复外科是一种新的治疗理念，主要针对手术引起创伤应激反应，以及炎性反应及神经内分泌等变化，严重的情况可能导致器官功能改变，引起术后并发症，甚至造成病人死亡。目前通过单一的措施来减少围手术期应激反应，其效果并不十分令人满意。主要包括术后并发症例如疼痛，心肺疾病，感染，血栓栓塞等，而ERAS-加速康复是多学科相互协作的医疗模式，通过手术、麻醉、营养、护理、药学等专业的共同努力，在术前、术中、术后等环节对患者进行科学积极干预，以减少手术创伤和应激反应，减轻疼痛为出发点，最终达到加速康复的目的。

如今的ERAS已经广泛应用在骨科、乳腺外科、心胸外科、胃肠外科、妇产科等多个外科领域，有些大病重病可以做到当天手术，次日下床、进食。快的话，术后3天就能出院。ERAS在妇产科的广泛开展能让女性患者花钱更少，不受罪，就医体验更佳。

虽然ERAS为临床医学带来的成就有目共睹，但仍需要大量的临床数据去评估和制定其围手术期措施的*实践。妇科领域的ERAS应用中至今仍缺少多中心、大样本、前瞻性的临床研究证实妇科加速康复外科的效果、安全性。基于研究现状，我国中华医学会妇产科学分会成立了非营利性妇科加速康复外科全国科研协作组，提出并建立妇科加速康复全国科研数据平台，实现国内外数据共享和信息流动。立达融医在妇科ERAS全国科研数据平台的建设实施过程中，为国内多家三甲医院建立了科学规范的平台数据库，协助科研协作组构建了全临床路径的数据收集、洞察和应用一体化解决方案。

大量高质量的临床数据贯穿服务ERAS全流程

妇产科ERAS实施过程中的多学科密切合作，离不开由大数据支撑的医学规范与流程设计，其基本原则包括：术前宣教、取消常规肠道准备、术前2h摄入含糖饮料、多模式镇痛、术中体温监测、优化液体管理、避免放置引流、术后早期进食及下床活动等。立达融医创始人兼CEO许钧杰在书中描述：在推进加速康复外科在妇产科领域的应用过程中，系统数据平台可以根据妇科ERAS指南和专家共识，结合临床妇科/妇科肿瘤围手术期的实际情况，对患者在整个围手术期包括基本信息、术前准备、术中、术后及化学检验等数据进行一站式收集和管理，通过存储大量手术案例打破妇科ERAS在多个数据孤岛的现状，可更有效的提供科学、客观的信息交流。通过对妇科ERAS与传统妇科手术的对照研究，收集、研究大量临床数据推动妇科ERAS的发展与广泛应用，使越来越多的女性患者在妇科ERAS优化治疗中提升满意度。同时解放广大医疗工作人员繁琐的临床工作，使医疗人员有更多的时间投入到科研中。

积极开展多中心对照研究以及真实世界研究，能够更加客观真实的评价ERAS在妇科手术中应用的安全性与有效性，有助于现有共识的进一步完善。妇科ERAS发展的道路日益明朗，但部分临床决策还缺乏高质量证据支持，特别是缺乏国内临床研究数据。可以说，立达融医提供的服务在妇产科为加速康复外科按下了“加速键”，搭乘着智慧医疗的快车快速驶向体验越来越好的诊治场景，让医学研究快速专注的发展，解决更多的医疗难题。