全球2.8亿抑郁症患者需要「树洞」，心理咨询进医保或成趋势

2022年10月10日是第31个世界精神卫生日，是世界精神病学协会（World Psychiatric Association，WPA）为了提高公众对精神发育障碍疾病的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众偏见而设立的节日。今年的世界精神卫生日的主题是“营造良好环境，共助心理健康”。

根据世界卫生组织（WHO）的定义，精神障碍的临床特征是个人认知和情绪调节或行为严重紊乱，包括焦虑症、抑郁症、躁郁症、创伤后应激障碍和精神分裂症等。截至2019年，全球精神障碍的人数高达9.7亿人，平均每8个人中就有1人存在精神障碍，其中以焦虑症和抑郁症最为常见，患者人数分别为3.01亿人和2.8亿人。

虽然目前对精神疾病已经有行之有效的治疗办法，且适当的心理干预可以有效阻止心理疾病的发生，但由于费用高昂、人才缺乏等原因，据WHO估计，在低收入和中等收入国家75%的患者得不到有效治疗。提高心理治疗和心理咨询的可及性，迫在眉睫。

01、聊天50分钟，收费1000元

头豹研究院指出，心理健康关怀措施可以分为医学领域的精神类疾病诊治以及非医学领域的心理产品/服务，后者包括心理咨询、心理课程等。

中盟心理EAP事业部副总监任慧敏对时代财经表示，心理治疗针对的疾病人群对象，比如抑郁症、焦虑症、神经障碍等，是需要在专业的精神科进行诊断和治疗，由专业医师诊断鉴别的。心理咨询则更多地针对所有群体，当在工作、生活过程中遇到阻碍，都可以寻求心理咨询的帮助。

“心理咨询不等于有心理疾病。”任慧敏强调道。

无论是心理治疗，还是心理咨询，“贵”都是很多人对其的*印象。连锁心理咨询中心Talk Time发布的《2022年国民抑郁症蓝皮书》指出，52%的患者不考虑心理治疗的原因在于费用高。

因为发现自己经常会无故情绪低落，在某一线城市工作的木木（化名）前往当地精神专科医院求诊，被确诊为中度抑郁症，预计治疗费用高达数万元。木木告诉时代财经，自己的收入非常普通，五位数的治疗费用已经远远超过她的承受能力。一番纠结后，木木最终没有接受医生最初提出的治疗方案，只是开了400元药物。

江苏省人大代表、省人大常委会委员、省妇联主席朱劲松在接受媒体采访时表示，当前心理疾病呈现多发趋势，心理健康服务变得越来越重要，然而治疗费用已经成为限制心理疾病患者治疗的一个重要因素。

“以南京脑科医院为例，心理治疗一次50分钟，经物价部门批准的收费标准为副高职称以上专家每次800元。”朱劲松说，心理治疗通常会一周一次，往往需要连续多次，有的患者疗程长达数年。这对患者而言经济负担很重，相当多的心理疾病患者因此不能得到及时治疗。

心理咨询机构的定价同样不菲。据了解，目前心理咨询费用普遍为500元~1000元/50分钟，同样的时长，部分资深的心理咨询师收费高达1500元，甚至2000元。

“不同城市的心理咨询定价有所差异，按照平均值来看，个人在咨询服务上平均一年的花费在1万元左右是正常的。”任慧敏对时代财经表示。

虽然有不少来访者因为价格对心理咨询望而却步，但行业现实的另一面是，我国的心理咨询人才仍存在巨大缺口。按照世界卫生组织“每千人拥有一个心理咨询师是健康社会的平衡点”的建议，中国至少需要140万名心理咨询师，但目前我国持证的心理咨询师约为130万人。

任慧敏指出，培养一个心理咨询师要花费的时间和金钱成本都是巨大的。一个心理咨询师要从小白到成熟，其学习和培训时间少则3~5年，多则5~7年。首先要先经过2~3年的系统培训，花费从1万~2万元到5万~8万元不等；其次，要成为心理咨询师，也要先接受心理咨询，至少要有50小时的咨询体验，按400元/小时的收费计算，至少需要2万元。

“心理咨询师还需要督导，所谓督导就是对长期从事心理咨询工作的心理咨询师和心理治疗师的职业化过程的专业指导，特别是新手咨询师需要频率更高的督导，督导费用按400元一次，算下来也至少需要1万元。”任慧敏称。

02、多地启动心理诊疗进医保

《健康中国行动（2019-2030年）》将“促进心理健康”作为15项专项行动之一，提出“2022年和2030年，居民心理健康素养水平提升到20%和30%；焦虑障碍、抑郁症、失眠障碍患病率上升趋势减缓”等目标。

随着公众心理健康意识的提高，心理治疗和心理咨询的可及性问题也引起了重视。

近日，江苏省医保局拟将未纳入医保支付的心理诊疗项目纳入基本医保支付范围，全省统一医保支付类别、支付比例和支付标准，计划于今年10月底前执行。将心理治疗有序纳入医保支付范围的建议，正是由朱劲松在今年江苏省两会上提出。

朱劲松建议，江苏省加强调查研究，学习借鉴广东省做法，尽快将心理治疗有序纳入医保支付范围，切实减轻患者经济负担，使更多心理疾病患者受益，实现早发现、早治疗，切实降低常见精神障碍向严重精神障碍的转化率。

自2021年8月15日起，广东省医保正式开始报销心理治疗项目。这是全国*将心理治疗纳入医保的省份。根据广州市医保局此前公布的报销办法，“心理治疗”诊疗项目被纳入广州社保普通门诊，三级医院每次报销200元，二级医院每次报销180元，一级医院每次报销160元。

北京对心理治疗纳入医保的尝试则更早。北京市海淀区早在2016年就启动了心理卫生服务活动，为首批34家社区卫生服务中心授牌成立心理咨询室，相关服务纳入医保。根据北京市卫健委对媒体透露的情况，近年来北京积极推进精神卫生体系建设，不断健全完善北京市精神疾病预防控制、医疗、康复和心理健康等四大服务体系，织密市、区、街乡三级精神卫生专业服务网络，防治服务覆盖率达100%，实现国家精神疾病医学中心落地北京。

“纳入医保后，心理治疗与心理咨询行业会更加规范，但这也可能会让很多仅需要心理咨询就可以解决问题的来访者涌入医保下的心理治疗体系，要更好地应对涌入的需求，则需要政策引导，将像Talk Time咨询中心这样拥有相关资质以及服务能力的私营心理咨询工作室也纳入医保定点单位。”任慧敏对时代财经指出。

03、To B打法成新趋势

事实上，除了医保支付以外，由企业为员工购买心理咨询服务也是有效解决咨询费用贵的方法之一。

林珊（化名）向时代财经分享了她2021年参加心理咨询的经历。据林珊回忆，当时她发现自己总是会在晚上的一个固定时间段，没有缘由地感到失落，而且情绪容易失控，甚至对待身边的朋友也充满了攻击性。林珊不明白自己波动的情绪从何而来，但她觉得，也许心理咨询能为自己解答疑问，于是她预约了心理咨询。

“主要是我自己在说，咨询师在引导我，会偶尔问一些问题，我就会自己分析。虽然不是那种直接就帮你解决问题，给你一个答案，但是自己理性分析的过程很能治愈我，让我觉得，原来我也是有能力去认识自己的。”林珊表示。

让林珊觉得“赚到”的还有这次心理咨询的费用。林珊告诉时代财经，由于她丈夫所在公司与第三方心理咨询机构有合作，为员工及其家属免费提供心理咨询服务，所以这次效果显著的咨询没有让她花费一分钱。

“我们预约是免费的，但市面上的价格需要700元~800元/小时，说实话我当时也有一种不去白不去的心理，甚至想着每个月都去一两次，但签约的机构都离我家太远了，加上咨询了一次之后我的情绪好了很多，所以就没有坚持。”林珊说。

头豹研究院指出，中国心理咨询市场按照客户属性可分为B端用户（团体心理咨询）和C端用户（个体心理咨询），其中B端用户通常以大型企业为主。企业通过向EAP（Employee Assistance Program，员工心理关爱项目）服务商购买EAP服务，为其员工提供心理咨询服务，旨在缓解员工在工作、生活中遇到的负面情绪，降低影响其工作效率的因素，激发员工工作热情，提高工作效率，促进企业健康发展。

任慧敏任职的中盟心理EAP便是To B端心理咨询赛道上的一个典型代表。任慧敏表示，现在很多企业都会向EAP服务商购买心理咨询服务，这样一来通过团购的方式平摊到个人身上的费用就会优惠很多，100元~500元就能享受到更全套的体系化心理服务。

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