昆仑健康保险重疾险科普 理赔标准一文看懂

重疾险是四大险种之一，是大家比较常见又比较复杂的一个险种，经常有人问什么是重疾险？然后重疾险中写重症又包含哪些？重疾险是否确诊即赔？为了大家以后更方便的了解重疾险产品，昆仑健康保险来为大家科普下。

首先什么是重疾险？

重疾险全称是重大疾病保险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病为保险的对象。作为一款给付型保险，被保人出险约定重疾，给付保险合同约定的金额，保障后续治疗护理费用以及一些必要的收入损失。

那么重疾险都包含哪些重大疾病？

当前中国保险行业协会为了规范各保险公司对重大疾病定义，列出了28个种类，也就是我们现在常说的28种高发重疾，其中有三种是在保险新规之后增加的。除了规定需要涵盖的重疾种类以外，各保险公司还会增加不少病种，目的是为了让保险产品能有更好的保障。

重疾险确诊即赔？

事实上并非如此，在重疾险当中，其实是有三种理赔标准，适用于不同的重疾。

第 一种赔付标准：确诊即赔

确诊即赔也就是患了相应的疾病就赔。只要确诊了，就可以马上赔付。比较常见确诊即付的重疾是恶性肿瘤，也就是我们平时所说的癌症。

第 二种赔付标准：达到了某种状态才能赔

对于某些疾病，要达到某种特定疾病状态、程度，保险公司才予以理赔，比如严重脑中风后遗症。

严重脑中风后遗症：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实，并导致神经系统*性的功能障碍。

神经系统*性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列至少一种障碍：

（1）一肢（含）以上肢体肌力 2 级（含）以下；

（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上。

第三种赔付标准：实施了某种手术才能赔

也就是说，被保险人在罹患了某种疾病后，要实施了某种手术才能够获得赔偿。比如为了治疗严重的冠心病，而切开心包实施了手术，那么保险公司就会给予理赔。其他的比如重大器官移植术/造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术等治疗手段。

重疾险是一个比较复杂的产品，昆仑健康保险在这里，要提醒广大消费者，购买时一定要仔细分辨，看清合同条款，明确理赔的标准和要求，避免花了冤枉钱没有获得期望的赔付。