镁信健康王润东：以自费身份就医的中端医疗险的重要性将会逐渐凸显

商业健康保险是我国多层次医疗保障体系中的重要组成部分。2020年2月发布的《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》在改革发展目标中提出,到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。该意见还要求,加快发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给,用足用好商业健康保险个人所得税政策,研究扩大保险产品范围。

近几年随着中国老龄化的加剧,医保基金的收支失衡问题日益凸显,支出增速超出了收入增速,基金结余不断缩小。根据《人口老龄化背景下医保基金可持续发展的风险分析》测算,2026年医保基金当年结存将首次出现缺口;到2034年累计结存将首次出现缺口。使用商业保险后,部分国家医保无法覆盖的费用可以向商业保险公司理赔,因此推动商业保险的发展能弥补医保基金支付能力的不足。

同时,商业保险的支付价值也尚未充分发挥。数据显示,2023年我国医疗总支出达到5.7万亿,其中2.8万亿来自医保体系,患者自付规模2.5万亿,而商业健康险支付仅为0.38万亿,占比不足7%。在此背景之下,医保与商保协同发展和有效衔接已成为政策和行业端的共识。

镁信健康总裁王润东也指出,基本医保与商业保险应当形成“错位发展、协同发展”的新模式。他认为,“未来的商业医疗险应开发新的模式,可以逐渐转换为更多覆盖自费部分,以自费身份就医的中端医疗险的重要性将会逐渐凸显。”

王润东介绍,镁信健康依托强大的医基建、药基建与支付基建的资源优势,通过整合创新药械资源,甄选医疗服务网络,革新商保支付体验,将“大专家、全球药、一码付”作为新一代健康保险的核心理念,旨在全面满足人民群众对高质量医疗服务的多元化需求。

在药械端,镁信健康基于与全球近百家药企的深度合作,网罗一线原研药械,并建立了先进的药械商保专属供应链,提供商保药械“一站式”运营。在科技与风控领域,镁信健康打造的“一码直付TM”平台提供了就医场景的便捷支付,极大提升了用户体验——用户在该平台服务网络内的医院、药房窗口、尤其是以往保险直付难以覆盖的公立医院内,仅需在线提交医疗费用申请并出示直付二维码,便可享受自在就医;诊疗全程无需客户自行付费,出院后更有专人协助理赔,让医疗赔付更加便捷高效。

随着老龄化问题的加剧和医疗需求的多元化,商业健康保险将扮演越来越重要的角色。通过社会多方协作,商业健康保险有望更加便捷、高效地服务于广大民众。