数智技术助力惠民保可持续发展 镁信健康荣获“2023年度中国保险科技创新大赛优胜奖”

2023年7月19日，由分子实验室与瑞士再保险联合举办的2023年中国保险科技创新大赛决赛在浙江乌镇顺利落下帷幕。11位来自财险、寿险及再保险公司的资深专家参与了决赛评审，从项目创新点、技术壁垒与竞争优势、降本增效、用户体验、可持续性等多个维度对参赛项目进行考量，并给出了精彩点评。其中，镁信健康凭借在惠民保可持续发展领域的率先探索与创新实践，从初赛135个项目中脱颖而出，最终荣获“2023年度中国保险科技创新大赛优胜奖”。

据悉，“中国保险科技创新大赛” 创办于2021年，旨在持续促进中国保险生态圈交流与合作，为具有潜力的保险科技和创新项目提供展示平台，推动保险行业创新发展，更好地服务国民经济建设和社会民生。决赛现场，镁信健康产品总监顾玲玲发表了题为《数智技术助力惠民保可持续发展》的主题演讲，分享了镁信健康在惠民保领域所取得的创新成果。

自2015年深圳率先推出*款惠民保产品后，这种城市定制型商业医疗保险迅速在全国各地落地开花，吸引了越来越多消费者关注投保，成为人们在基本医保之外的补充医疗保障。作为多层次医疗保障体系的重要组成部分，惠民保与基本医保、商业健康保险衔接互补，解决了不少患者看病难、看病贵的问题。

数据显示，截至2022年12月31日，惠民保已累计上市408款产品（同一城市在不同年度的产品算为不同的产品），覆盖29个省、直辖市范围内共计150个城市，累计覆盖2.8亿人次。其中，作为创新型医疗健康服务及保障平台的镁信健康，充分发挥“连接器”作用为各地惠民保提供特药服务和健康管理服务等综合服务支持，已深度参与了140+城市的惠民保项目，累计服务近1.2亿保单，进一步推动惠民保转型升级，实现普惠下沉、受益于民。

作为惠民保产品的优化迭代与升级的助推者和先行者，针对惠民保特药服务、智慧核保、智能理赔、健康管理等环节全生命周期运营，镁信健康重点打造了三个数据创新应用服务平台，以“数据+科技”赋能保险全链路的智慧运营解决方案，实现“算得精、赔得准、管得好”。

在智能审核端，镁信健康打造的端到端解决方案在提升用户体验感的同时，帮助保险公司实现了“降本增效”的目的。具体来看，在投保人提交理赔申请时，只需将理赔单据拍照上传，随后智能理赔系统依靠强大的自然语义和图像识别能力，对用户材料进行优化、分类和识别处理，判断哪些项目应予以赔付，哪些不应赔付。通过镁信打造的智能审核引擎，为保险公司节省了大量资源和人力成本。同时，智能理赔系统的自动判断和生成报告功能，大大减少了人为的错误和遗漏，提高了审核的一致性和准确性。数据显示，该智能审核引擎对既往症识别率高达98%以上，帮助保司有效实现减损。

在理赔支付环节，镁信健康充分发挥医疗健康服务网络的资源优势，协助打通医疗机构和保险公司之间的数据通道，打造一站式商保理赔直付新体验，大大优化并提升保险理赔效率，助力做到“少跑腿、不等待”，让参保人免受“理赔难、理赔慢”的难题，在医院窗口完成保险直赔。以内蒙古包头市2023年普惠型商业补充医疗保险—— “鹿城保2.0”为例，参保人在入院时扫码申请参与“直赔”模式，出院时在享受基本医保报销的同时同步享受“鹿城保2.0”的理赔，实时结算，无垫资，少跑路。此外，镁信健康还与近4000家DTP药房达成合作，其中70%以上的理赔都可以通过一站式支付平台完成送药到家服务。

镁信健康表示：“我们希望以惠民保综合服务运营商的角色，通过多样化的惠民保产品切实为各地参保人群减轻就医用药的负担，为构建多层次医疗保障体系添砖加瓦”。