上海发布《若干措施》推进医药服务供给侧改革 镁信健康全力支持守护人民健康

日前，上海市医疗保障局、上海市经济和信息化委员会、上海市科学技术委员会、上海市卫生健康委员会、上海市地方金融监督管理局、国家金融监督管理总局上海监管局、上海市大数据中心7部门联合印发《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》（以下简称“《若干措施》”）。《若干措施》从9方面提出28条措施以协同推进医药服务供给侧改革，提出加强“医保、医疗、医药”联动协同，建立完善多元支付机制，推动将更多优质的创新药械纳入基本医保和商业健康保险支付范围，提升创新药械的可及性和可负担性。

《若干措施》一经出台，立即引起了医疗健康服务行业的高度关注。镁信健康认为，《若干措施》从商业健康保险（下称“商保”）产品的开发、供给、理赔、销售及协同基础医保形成监管合作机制等方面进行指引，强调要完善基本医保支持政策，促进商保发展，对创新药械形成多方共担支付机制，更好满足市民群众健康需求，有效减轻市民群众医药费用负担，提升市民群众健康水平。

从保险角度而言，镁信健康认为《若干措施》在以下几个方面对商保融入医疗健康支付机制、实现长期健康发展具有重要意义。

《若干措施》第 二大类提出要以数据赋能支持商业健康保险产品开发。镁信健康认为，探索医保大数据应用、向符合条件的险企放开医保数据权限，有助于提升商保产品设计能力，增加匹配保障需求的优质产品供给。第三大类优化商业健康保险理赔，提升服务满意度的措施，则有助于改善商保核赔效率和运营成本；鼓励险企与创新医药企业和医疗机构直接结算，有助于商保探索打通医疗健康费用直付的业务模式。第四大类提出的加大商保相关税优政策宣传、优先支持医保个人账户结余购买相关产品、推动“随申办”设立个人账户结余专区、探索商保支持创新药械产品保费补贴政策，有望提升居民对商保的购买意愿和能力。第五大类的建立基本医保与商业健康保险行业监管合作机制则加强了风险控制，加强基本医保和商保监管合作、推动开发健康险再保产品，有望改善商保理赔端风险和创新成本，提升险企创新意愿。

从医疗角度而言，镁信健康表示，其或有望优化创新药械支付体系，催化产品端未来商业化销售放量。《若干措施》明确指出：1)优质产品供给：推动商保公司开发覆盖更多创新药械产品，形成与医保有机衔接，覆盖新药/好药/优质医疗服务，重点支持将创新性强/疗效确切/临床急需的创新药械纳入商保范围；2)优化赔付方式：优化商业保险产品支付方式和效率，推进对高端医疗险直接结算。3)优化创新药械支付应用：《若干措施》提到从各方面加大创新药械医保支付支持，并加快创新药械临床应用。镁信健康认为，相应政策导向有望优化创新药械支付体系，从多维度催化医疗产品和服务的商业化供给，同时也利好专业化第三方服务机构进行优质医疗资源和支付保障的资源协同与整合。

作为国内*的创新型医疗健康服务及保障平台，镁信健康自成立以来便积极着力探索创新保障方式。如今政策有规划，市场有前景，群众有需求，镁信健康将始终通过创新战略新思维紧扣行业发展新机遇，整合优质资源，精耕“科技+数据”，打造健康管理能力，与行业各方共拓发展深水区，助力多层次医疗保障体系建设，发挥出更深远的产业价值。